توضیحات
این ابلاغیه مربوط به معاونت درمان با شماره 400/644د و تاریخ 1398/01/21 است و بر اساس بند ۸ دستورالعمل اجرایی ثبت و تعاملات الکترونیکی مراکز ارائهدهنده خدمات سلامت، بر لزوم ثبت و تبادل الکترونیکی گزارشهای پاتولوژی تأکید دارد. طبق متن، از زمان ابلاغ این شیوهنامه، تمامی بیمارستانها و آزمایشگاههای زیرمجموعه وزارت بهداشت، اعم از دولتی و خصوصی، موظف هستند گزارشهای آسیبشناسی را بر اساس استانداردهای ابلاغی، در سامانههای اطلاعاتی همان مرکز ثبت کرده و بهصورت الکترونیکی تبادل نمایند. اهمیت این موضوع از آن جهت است که اطلاعات پاتولوژی در پیگیری و مراقبت بیماران، پرداختهای بیمهای و حمایتهای مالی مورد استفاده قرار میگیرد و ثبت ناقص یا غیراستاندارد آن میتواند موجب زیان بیمار یا مرکز ارائهدهنده خدمت شود.
در این شیوهنامه همچنین تأکید شده است که سامانههای اطلاعاتی مراکز باید استانداردها و گواهینامههای لازم را از مرکز مدیریت آمار و فناوری اطلاعات وزارت بهداشت دریافت کرده باشند. در صورتی که مرکز فاقد سامانه استاندارد یا نرمافزار مناسب برای ثبت گزارشهای پاتولوژی باشد، باید اطلاعات بیماران را از طریق سامانه سیمای سرطان ثبت کند. موارد الزامی شامل همه موارد پیشبدخیم، مشکوک به بدخیمی و بدخیم و همچنین نمونههای بدخیم و غیربدخیم مربوط به اندوسکوپی دستگاه گوارش، پستان، دهانه رحم، مثانه و پروستات است. نکته مهم دیگر این است که تمام موارد دارای کد O-ICD، از جمله موارد پیشبدخیم، بدخیم یا مشکوک به بدخیمی، باید با همین کد ثبت شوند و سایر موارد با کد ICD-10 گزارش گردند.
